亞專科 ? 微信匯
甲狀腺畸胎瘤-王鐵生講解
作者：管理員
時(shí)間：
uestion
問題
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附院病理科于慧玲
請問各位老師:臨床送檢部位為右甲，診斷為畸胎瘤，組織學(xué)表現(xiàn)是啥樣？
甲狀腺畸胎瘤鏡下所見
診斷甲狀腺畸胎瘤必須在腫塊內(nèi)見到甲狀腺實(shí)質(zhì)，但在惡性畸胎瘤中，殘余的甲狀腺濾泡常萎縮或消失。畸胎瘤呈多種組織類型、多種生長方式共處于同一病變中。小囊狀或?qū)嵭约?xì)胞巢中有多種不同的上皮：鱗狀上皮（單層或復(fù)層）、假復(fù)層纖毛柱狀上皮（呼吸道的）、立方上皮（伴或不伴杯狀細(xì)胞）、腺上皮、移行上皮。可見皮脂腺及其他附屬器。可見真正的器官分化（胰腺、肝、肺）。神經(jīng)組織（外胚層來源）是最常見的成分，它可以形成多種成熟性神經(jīng)膠質(zhì)組織、脈絡(luò)叢、色素性視網(wǎng)膜原基、和/或未成熟神經(jīng)成分。后者由小到中等大小、高核漿比的細(xì)胞排列成片狀或玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，染色質(zhì)深染，常見核分裂。神經(jīng)組織的成熟與否決定其分級：完全成熟（0級），大部分成熟 （1-2級），完全未成熟（3級或惡性）。軟骨、骨、橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、疏松結(jié)締組織或致密纖維性結(jié)締組織及胚胎性間充質(zhì)等，與其他成分混雜在一起。診斷甲狀腺畸胎瘤必須在腫塊內(nèi)見到甲狀腺實(shí)質(zhì)；這是為什么呢？
不見甲狀腺實(shí)質(zhì)，只是各自“畸胎”成分……有時(shí)很可能難以判斷所見甲狀腺成分是被原發(fā)畸胎瘤取代后殘留的正常甲狀腺組織，還是屬于原發(fā)畸胎瘤中的甲狀腺成分。另外，頸部畸胎瘤病例可伴甲狀腺完全缺失，這可能是甲狀腺完全被腫瘤取代，或甲狀腺原基未能發(fā)育為成熟的甲狀腺。
哦，我們這例看不到甲狀腺組織，只能看到不同的上皮成份。
該例頸部畸胎瘤與甲狀腺的解剖學(xué)關(guān)系如何？
甲狀腺下極，胸骨后剝離時(shí)剝下了食道漿膜甲狀腺中下級是創(chuàng)面囊液淺咖啡色，略粘稠
只有當(dāng)腫瘤占據(jù)部分甲狀腺，或腫瘤與甲狀腺兩者直接連續(xù)，存在緊密的解剖關(guān)系，方可診斷為甲狀腺畸胎瘤。
謝謝您！學(xué)習(xí)了
上一篇：
婦科病理您該知道的-劉從容教授解答