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粘液性脂肪肉瘤
作者：管理員
時間：
66歲，右大腿，灰紅肌肉組織一塊，上附梭型皮膚，組織體積18×10×7.5cm，梭皮面積11×2.3cm，于皮膚下肌肉內觸及一橢圓形腫物，體積10.5×9×6cm，腫物切面黃白色，質軟，細膩，局部膠凍樣，分葉狀。Des、EMA、S100、CD34（-）VIM（+）
（注：病例由聊城市人民醫院病理科張學東提供 致謝！）
廣醫二院病理科 梅開勇：
首先考慮粘液性脂肪肉瘤。
河南省醫病理 張雷：
本例無疑是黏液纖維肉瘤和黏液脂肉的鑒別。我傾向前者。多結節狀+粘液樣基質+弓形薄壁血管。p16陽性也支持粘脂肉。
中大附屬第一醫院病理科 劉大偉：
首先考慮粘液性脂肪肉瘤，找一下有無典型脂肪母細胞。
聊醫病理 張學東：
低度惡性纖維黏液樣肉瘤呢？沒見脂肪成分。河南省醫病理 張雷：
粘脂肉的診斷中脂母細胞不是必須的，黏液纖維肉瘤中也會出現假脂母細胞，當然，類似的構型還應除外軟組織血管纖維瘤，但本例不是，因為位置深，體積大，侵襲性生長，沒有這么明顯的分葉狀結構，細胞密度也沒有本例這樣高，腫瘤細胞更梭，本例SMA陽性，也支持其為黏液纖維肉瘤。
廣醫二院病理科 梅開勇：
@河南省醫病理 張雷? 形態就是粘液性脂肪肉瘤，免疫組化結果不重要，確診檢測FUS/DDIT3。
中大附屬第一醫院病理科 劉大偉：
建議加做基因檢測DDIT3。
濟寧醫學院附屬醫院病理科 張仁亞：
@廣醫二院_病理科_梅開勇?我投你一票，大體和形態學都很真。
聊醫病理 張學東：
謝謝各位老師。
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