女，27歲，發現左前臂腫塊7個月
（注：病例由上海徐匯中心醫院病理科李斌提供 致謝！）
北京和平里醫院病理科 黃啟靜：
年輕人，最好發上肢，病程短，結節狀增生，無明顯包膜。鏡下分帶狀，中央少細胞粘液變，周邊細胞豐富，可見膠原化。大量增生的梭形細胞可呈席紋狀。其間常可見淋巴細胞浸潤和紅細胞滲出，偶見多核巨細胞。
南醫大病理 鄧永鍵：
結節性筋膜炎(NF)在診斷時易被忽視，實際上不能稱之為腫瘤，而是纖維組織增生修復過程中的組織學斷層診斷。
通常結締組織修復過程為肉芽組織→疤痕組織→透明變性。NF發生在間葉組織內，其內的纖維細胞、間充質細胞受到損傷(挫傷)時，轉化為成纖維細胞，因而不需形成肉芽組織，受損傷修復因子的刺激，發生肌成纖維母細胞、成纖維細胞的增生。
主要病理表現：粘液、水腫性纖維組織增生基礎上，散布各階段的肌成纖維細胞、成纖維細胞，侵襲周圍正常的纖維脂肪組織，所以病變整體狀態呈星芒狀。
由于是損傷，因而伴有輕度炎癥。由于損傷，可伴出血。由于修復，可出現膠原纖維增生。由于是間葉組織增生，可出現鈣化、骨化。間葉細胞、肌成纖維細胞增生，CD34、SMA、Desmin陽性，也就很好理解，也可出現鷹眼狀核、胞漿嗜堿性的神經節樣成纖維細胞和肌成纖維細胞。由于間葉細胞如雨后春筍般地競相增生，細胞分裂、胞漿融合來不用分離，就能出現多核細胞。
發生時間長短不同，我們所看到的時間斷面上病變表現差異不定，甚至后期膠原纖維增生較重，類似瘢痕疙瘩。
只要損傷部位、易受挫傷部位，均可發生，不管是撞的、擊的、打的、猛抓的、撓的，經意與不經意的，都為發生原因。除常見于前臂外，上臂(擠車門、擠電梯？)、頭皮(被人親的？)、面部(使勁親的？)、肚皮(減肥揉的)、乳房(？？)、臀部(凳子夾的？肥屁股猛坐？)、大腿、小腿等，都可發生。
深部病變、手術區域，暫時性纖維增生，也可出現FN。
所以，以時間發展的眼光看切片，以生活常識認組織， 我們就能清楚的診斷FN。
鄧永鍵 教授 副主任醫師 博士生導師 醫學博士
南方醫科大學基礎醫學院病理學系、南方醫院病理科、南方醫科大學·廣州華銀病理診斷中心副主任
現任中國醫師協會病理醫師分會副干事、中國醫療保健國際交流促進會病理學分會副主任委員、廣東省醫師協會病理學分會委員。
1993年第一軍醫大學臨床醫學六年制畢業，1996年病理學碩士研究生畢業。畢業后從事臨床病理診斷、病理學教學與科研工作。2004年在第三軍醫大學就讀皮膚病與性病學博士研究生，獲醫學博士學位。較長時間從事腫瘤病理學研究，在教學、科研與臨床病理診斷方面積累了豐富經驗，特別在皮膚疾病、炎癥性疾病及特殊感染性疾病的病理診斷方面具有獨到見解，許多炎癥性疾病長期未獲得診斷的患者經確診后獲得了治愈。
專長：皮膚病理和感染性疾病病理診斷，建立了睪丸活檢生精功能評價的分類體系。